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外科主治医师考试辅导:体液平衡概述
概述
一、体液的基本情况
1、 体液包括细胞内液和细胞外液;其中肌肉组织含水量较多(75%-80%)，脂肪组织含水较少(10%-30%);成年男性体液占体重60%，成年女性占50;
2、 细胞内液：男性占体重40%，女性35%;
细胞外液：占体重20%，血浆占5%，组织间液占15%;
组织间液：细胞外液中非血管内液体存流，包括：功能性组织间液：与细胞内液和血管内液有交换，参与维持水电解质平衡;非功能性组织间液：与细胞内液和血管内液无交换或交换很少，如脑脊液、关节液消化液，占体重约1%;
3、 电解质：
细胞外液最主要的阳离子是Na+，主要阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质;
细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是HPO4-和蛋白质
4、 渗透压：细胞内液=细胞外液=290-310mmol/L
二、体液平衡及渗透压的调节
1、 成人每日摄入水量：2000-2500ml，直接摄入1700-2200ml，体内氧化200-400ml;
2、 水的排出：肾：1000-1500
皮肤蒸发：500ml(温度每升高1℃，水分丧失增加100ml;
肺呼出：400ml
肠排出：100ml
3、 钠代谢：体钠总量3700mmol;
日需要量：4.5g
血清钠135-145mmol/L
4、 体液平衡的调节：两个调节系统，共同作用于肾，维持内环境稳定
(1) 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统(维持正常渗透压)
(2) 肾素-醛固酮-血管紧张素系统(血容量的恢复和维持)
三、防治原则：补充每日需要量;纠正病因，需要量+丧失量
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