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| 《医学伦理学》基因治疗与医学伦理 |
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一、基因治疗
（一）基因治疗概述
基因治疗是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法。基因水平的操纵主要包括用正常基因替代和灭活致病基因，修复被损害的基因和重建正常的基因表达调控体系等内容。
（二）基因治疗的原理与步骤：基因治疗的基本原理来源于人类对自身遗传机制的了解。
基因治疗要有四个步骤。一是确定致病基因的位置，或者说找到基因的位点。二是找到治疗基因，即能够修复或替代异常基因的基因。三是找到载体，把治疗基因运送到人体中去。四是使治疗基因在人体细胞内复制、表达。复制的拷贝数目要不多不少，表达的水平要不高不低，正好达到治疗的要求。
（三）基因治疗的历史与现状
伊文："泡沫婴儿综合病症"
（四）基因治疗的类型
1、按照操作对象，基因治疗可以分为体细胞基因治疗（somaticcellgenetherapy）和生殖细胞基因治疗（sexcellgenetherapy）
2、按照基因转移实现的场所，基因治疗可以分为体外基因治疗和体内基因治疗
3、按照改变基因的目的，基因治疗可以分为治疗性基因治疗（treatmentgenetherapy）和增强性基因治疗（enhancementgenetherapy）
4、按照诊疗范围是否是肿瘤，基因治疗主要分为肿瘤性基因治疗和非肿瘤基因治疗
二、基因治疗的伦理分析
（一）体细胞基因治疗中的伦理问题
1、安全性问题
2、治疗费用与卫生资源
3、对人类基因库的影响
4、商业化问题
（二）生殖细胞基因治疗中的伦理问题
1、对后代是否有影响
2、如何看待后代的权利
3、究竟应如何对待所谓的"缺陷基因"
三、基因治疗的伦理原则
（一）科学性原则
在临床中必须具备以下条件才能够进行：
（1）具有合适的靶基因，即作为替代、修复或调控的目标基因。
（2）具有合适的靶细胞，即接受靶基因的细胞。
（3）具有高效专一的基因转移方法，以使外源靶基因导入靶细胞内。
（4）基因转移后对组织、细胞无害。
（5）在动物模型实验中具有安全、有效的治疗效果。
（6）过渡到临床试验或应用前需向国家有关审批部门报批。
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