中国教育在线              
·设为首页
·收藏本站
·联系我们
考试动态 课程培训 学习资料 考试书店 选课中心 考试论坛
 
报考指南
考试介绍报考条件
考试时间考试内容
报名时间招生简章
合格标准考试题型
名师风采 >>更多
考试动态>>更多
眉山2009年执业医师综合笔试报
平湖2009年医师综合笔试考试费
温州2009年医师综合笔试考试报
宁波江北区2009年医师资格考试
邵阳2009年医执业师综合笔试考
湘潭2009年执业医师综合笔试考
广西省2008年医师资格考试有关
绵阳市关于2008全国医师资格考
万州2008年医师资格考试报考事
湖南考区2008年医师资格考试时
成绩查询>>更多
2009年医师资格考试成绩查询入
包头2009年医师实践技能考试成
雅安2009年医师实践技能考试成
岳阳2009年医师实践技能考试成
株洲2009年医师资格实践技能考
南通2009年医师实践技能考试成
苏州2009年医师实践技能考试成
铜陵2009年医师资格实践技能考
马鞍山2009年医师资格实践技能
十堰2009年医师实践技能考试成
合格证书>>更多
2008医师资格考试综合笔试合格
政策解析>>更多
临床执业助理医师资格考试报名条件
临床执业助理医师考试报考说明
上海市松江区卫生局申请执业医师(
厦门市翔安区政府医师、助理医师《
关于执业助理医师执业的相关规定
申办执业(助理)医师资格认定工作
龙泉市执业医师/执业助理医师注册
执业助理医师不能在二级以上医疗机
关于计划生育技术服务机构中执业助
包头市卫生局执业助理医师执业资格
 
  您现在的位置:中国教育在线>>医学>>临床助理医师>>考试经验>>谈谈临床研究的选题和设计(二)
 
谈谈临床研究的选题和设计(二)
  临床助理医师    推荐给好友    收藏本页       保存文本

个案报告,是指对个别罕见、少见的病例,或常见病出现特殊表现的病例,诊断治疗上有创新的病例,对发病机制、病因等有独特见解的病例,虽难治而治愈的疑难重症病例的个案报告。有的个案报告是很有价值的。写个案报告前要查阅文献,确认是否罕见、少见或首次发现,慎用"首例报道"、"未见报道"。报告还要真实、明确,如"特大侵入颅内额窦囊肿摘除术"要写明囊肿体积有多大。   
  前瞻性临床研究是事先设计好研究方案,确定观察的对象、条件、方法及指标,以此来收集积累临床资料,这种分析得出的结论更可信。如对预后的研究,最好采用前瞻性研究,如观察上颌窦癌治疗的预后,分为单纯手术、单纯放疗、手术+放疗3组观察,疗效对比,科学性强,结果可靠。但这需要严密的设计,同时研究周期长,因积累病例需时间,还要设对照组。病例数够了,还要等三五年观察来确定治疗结果,一个课题至少要六七年才有结果。   

  实验观察研究,是指采用干预措施,如采用药物来观察治疗效果。应设立对照组,实验组和对照组放在相同的条件下进行比较,以保证临床观察的可比性和重复性。如"葛根素治疗突发性聋35例,有效率为82%",但无对照组,疗效究竟归于葛根素治疗还是自愈,或两者兼有之。正确的方法是随机分组,观察组用试验药物,对照组用安慰剂或标准疗法、或当前通用的治疗措施;盲法观察,最好用双盲法,分别统计疗效进行比较,这样得出的结论才有说服力。   

  另外,技术革新,是指对仪器的革新、发明、专利等。可在引进、继承、学习的基础上进行改进、革新。如大至电子耳蜗、喉声门图仪的研制,小至轻便头灯、中耳通气管、中耳听骨材料的改进等。   

  因此,临床研究选题广泛,内容丰富,形式多样,在临床一线工作的医师完全可能根据个人的特长、经验、临床的需要、现有条件来选题。 临床研究是以临床医疗工作为基础,如医疗质量不高,病历记录不全,将直接影响临床研究的质量和论文水平,只有做好临床医疗工作,才能取得好的临床研究成果。临床研究主要是观察研究,无需多少经费,可利用现有常规检测手段,如组织病理学检查、CT等作为诊断指标,因而适合广大基层医师。医科大学校院的临床医师和研究生还可密切结合临床问题和需要,采用组织解剖、生理、病理、生化、免疫和遗传基因等手段来进行临床基础研究。   

  科研设计是采用临床科研方法(临床流行病学方法),制订出完成研究的实施方案,使临床科研从经验型向科学型变革。没有周密而规范的设计,会使研究结果不可靠,结果没有临床意义和科学价值,且浪费人力物力。由于临床研究非常复杂,影响因素极多,必须有一个周密而规范的设计。首先,考虑研究目的,其次,研究对象、样本量、分组、观察指标、如何观察、怎样收集资料和采用的统计学方法等。   

  科研设计中强调随机对照试验(random control test ,RCT),就是选择研究对象时应设立对照组,如在治疗试验中随机分配研究对象,随机不等于"随便"。常用随机化分配方法有单纯随机法、分层随机法、区组随机法。单纯随机法中最简单方法是抽签或抛硬币、掷骰子,如样本大,就用随机数字表,或用电子计算器的随机数字进行随机分组。这样可减少非研究因素的影响,使两组间均衡。均衡是指各对比组间除处理因素不同外,其他重要的、可控制的非处理因素的分布尽量保持一致,也就是说只有均衡的两组,才具有可比性,结果才可靠。观察时应实行盲法,盲法有单盲、双盲和三盲。单盲是研究对象不知道给予的处理措施和分组。双盲是研究对象和观察者均不知道研究对象的分组,只有研究者知道。治疗药物与安慰剂或对照药物应制成大小、形状、颜色均一致。这能充分保证研究结果不受医师与患者心理因素的影响,虽有时很难实行,如外科手术,但这是个比较理想的研究方法,应尽量采用。三盲法是研究对象、观察者与研究者及论文撰写者均不知道研究对象的分组情况,直到论文初稿完成后才当众揭密,使结果与分析结论更加客观。   

  临床研究中,进行临床治疗试验时,要征得患者同意,签订同意书,一切从患者利益出发,保证患者安全。 当代临床医学正在经历由经验型向科学型的变革,要求临床医师在完成紧张的临床诊疗任务的同时,积极开展临床科学研究,并将两者密切结合,相辅相成,促进医疗水平不断提高,更好地为患者服务,为人类医学事业作出应有的贡献。  

    加入收藏   打印文本   回到顶部   关闭此页   责任编辑:好前程,2005年10月10日

环球网校课程 中华会计网校课程 学易网校课程
   课程名称
精讲班
 学费  优惠价 试听  主讲 
 
报名
临床助理医师实践技能 200元 160元 马焰 报名
临床执业助理医师基础综合一(生物... 100元 80元 李瑞生 报名
临床执业助理医师基础综合二(生理... 100元 80元 赵老师 报名
临床执业助理医师专业综合一(症状... 150元 120元 李群 报名
临床执业助理医师专业综合二(外泌... 150元 120元 杨邵勃 报名
临床执业助理医师专业综合三(女性... 150元 120元 李群 报名
临床执业助理医师实践综合 150元 120元 龙维 报名
优惠方案:
现在报名可获得本网送出的咨询大礼包     我要咨询报名>>>>
   课程名称
培训课程
 学费  优惠价 试听  主讲 
 
报名
临床执业助理医师实践技能 150元 120元 资深专家 报名
临床执业助理医师:应试技巧班 100元 80元 资深专家 报名
临床执业助理医师:答疑精讲班 200元 160元 汤老师 报名
临床执业助理医师:强化冲刺班 400元 320元 汤老师 报名
临床执业助理医师:普通班 400元 320元 专家组 报名
临床执业助理医师:实验班 1800元 1800元 专家组 报名
临床执业助理医师:精品班 800元 640元 专家组 报名
辅导课程优惠说明:                                                         套餐更优惠,请进入>>>
1、您在本网报名均可享受在"(正保)医学教育网"报名的同等待遇及学习内容.
2、现在报名即可享受本网赠送20%的现金券. 注:“优惠价”就是返现金券后的课程培训价格.
3、2010年助理医师实践技能精品班超值优惠480元/科  当期考试未通过,下一期学费仅按当期辅导价格减半收取。   我要报名学习>>>
   课程名称
精讲班
 学费  优惠价 试听  主讲 
 
报名
公共科目 100元 80元 廖老师 报名
基础医学综合 300元 216元 赵老师 报名
专业科目 400元 288元 吕宪玉 报名
优惠方案:报一科、两科9折优惠,报三科以上8折优惠,全科6折优惠  本网再返20%现金券!